ก่อนอื่น download เนื้อหาที่เคยออกสอบ ที่นี่
การแบ่งสัดส่วนคะแนนในการสอบ
long case
(สัดส่วนคะแนนอาจมีการเปบี่ยนแปลงได้ทุกปี แต่รายละเอียดคล้ายเดิม)
1.
วิธีการซักประวัติและตรวจร่างกาย (20%)
น้องๆ
มีเวลาในขั้นตอนนี้ 30 นาที อย่าลืมเข้าไปแนะนำตัวกับกรรมการและคนไข้ ด้วยท่าทีที่สุภาพ
และพยายามคุมเวลาให้ดี
1.1
ซักประวัติ (10%) ครอบคลุม อาการสำคัญ
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน ประวัติการเจ็บป่วยอดีต ประวัติครอบครัว
ประวัติส่วนตัวและสังคม การทบทวนตามระบบ
ถ้าเป็นผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์อย่าลืมถามเรื่องประจำเดือน และการคุมกำเนิด
1.2
ตรวจร่างกาย (10%)
2.
ผลการซักประวัติ ตรวจร่างกาย และการนำเสนอ (20%)
ถ้าขั้นตอน
1 เสร็จก่อน จะมีกระดาษให้รวบรวมความคิดก่อนจะอภิปราย แนะนำให้เขียนเฉพาะ pertinent data
3.
การรวบรวมประเด็นปัญหา (problem list), การวินิจฉัยโรค,
การวินิจฉัยแยกโรค และกระบวนการคิดแบบเป็นเหตุเป็นผล (25%)
– ขั้นตอนนี้อ.คุมสอบบางท่านจะเคร่งครัดมาก
ถ้าเข้าป่าไป อาจวนจนไม่ได้ไปต่อส่วนที่ 4 และ 5 นะครับ
4.
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ (20%) – ควรเลือกส่งจาก
basic lab และบอกเหตุผลที่ส่งด้วย
5.
การวางแผนการดูแลรักษา และให้ความรู้แก่ผู้ป่วย (15%)
ตัวอย่างการวางแผนตรวจร่างกายแบบท่านั่ง
ตามด้วยท่านอน (ตำราซักประวัติตรวจร่างกาย ธรรมศาสตร์)
การตรวจท่านั่ง
ขั้นที่ 1 วัดสัญญาณชีพ ประกอบด้วย อุณหภูมิกาย การหายใจ ชีพจร และ ความดันโลหิต
ขั้นที่ 2 ตรวจดูผิวหนัง เล็บ ศีรษะ เส้นผม ขน
ขั้นที่ 3 ตรวจดู ตา หู จมูก ปาก คอ คลำต่อมไทรอยด์ คลำต่อน้ำเหลือง (ยกเว้นขาหนีบ
คลำท่านอน)
ขั้นที่ 4 ตรวจดูทรวงอก และระบบการหายใจ
ขั้นที่ 5 ตรวจระบบประสาท ลักษณะกระดูกและกล้ามเนื้อส่วนที่ต้องตรวจท่านั่ง เช่น
ตรวจการทำงานของระยางค์ท่อนบน
การตรวจท่านอน
ขั้นที่ 6 ตรวจระบบหายใจและหลอดเลือด (ไขเตียงสูง 45 องศา)
ขั้นที่ 7 ตรวจระบบทางเดินอาหารบริเวณท้อง
ขั้นที่ 8 ตรวจระบบประสาท ลักษณะกระดูกและกล้ามเนื้อส่วนที่ต้องตรวจท่านอน เช่น
ตรวจการทำงานของระยางค์ท่อนล่าง
ลำดับสุดท้ายค่อยตรวจในท่ายืน ท่าเดินต่อไป
สำหรับการตรวจร่างกายนี้
ศึกษาได้จากหนังสือตรวจร่างกายของราชวิทยาลัยฯ การไปติวตรวจร่างกาย และหนังสือทักษะทางคลินิก
ของศิริราช
